Dislipidemia (Anti Kolesterol)

 

Dislipidemia merupakan kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kolestrol merupakan suatu komponen lipida darah bersama dengan trigliserida (minyak), asam lemak bebas dan fosfolipida. Dislipidemia terdiri dari hipertrigliserida (Tg), hiperlippoproteinemia (LDL), hiperlipidemi combine (LDL & Tg). dan menurunnya HDL.

Kadar lipid serum:

Keterangan	Trigliserida (TG)	HDL	LDL	Kolesterol total
Optimal	<150	<40	<100	<200
Diinginkan	150-199	≥60	130-159	200-239
Tinggi	200-499		160-189	≥240
Sangat tinggi	>500		≥190

Fungsi kolesterol:

a. Pembentukan dinding sel

b. Pembentukan hormon steroid

c. Bahan membuat hormon seks & hormon kortekosteroid

d. Asam empedu

Mekanisme Kolesterol

Kolesterol di sekresi di hati & intestin, dan berasal dari penyerapan makanan di usus. Pengedaran kolesterol ditubuh dibawa oleh zat lippoprotein (Hdl, Ldl & Tg). Ldl dan Tg masuk kedalam plasma darah, ldl dan tg yang berlebih dapat menimbulkan plak sehingga peredaran darah menjadi tersumbat. penyumbatan pembuluh darah dapat mengakibatkan stroke, serangan jantung dan gangguan peredaran darah lainnya. Hdl berfungsi untuk mengikis ldl dan tg yang menyumbat pembuluh darah. jadi, kadar hdl dalam darah sebaiknya ditingkatkan. 

Baca Juga: Anti Inflamasi Steroid dan Non Steroid

Obat Antikolesterol

Golongan	Mekanisme kerja	lippoprotein	ESO	Obat
Statin	↓Sintetis kolesterol dihati, ↑Reseptor LDL	↓LDL 18-55% ↑HDL 5-15% ↓Tg 7-30%	Milopati, peningkatan enzim hati	Simvastatin, lovastatin, atorvastatin
Bile Acid Sequesrant (BAC)	Menghambat sirkulasi enterohepatic asam empedu, ↑Sintesis asam empedu & reseptor LDL	↓LDL 13-30% ↑HDL 3-5% Tg tidak berubah	Konstipasi dan mual	Cholestiramine, cholestipol dan colesevelam
Asam nikotinat	↑HDL ↓ Sintesis VLDL dihati	↓LDL 5-25% ↑HDL 15-35% ↓Tg 20-50%	Flushing, hiperglikemia, hiperuresemia, hepatoktositas	Niacin/asam nikotinat
Fibrat	↑ Hidrolisis Tg ↓Sintesis VLDL ↑ Katabolisme LDL ↑HDL	↓LDL 5-20% ↑HDL 10-20% ↑Tg 20-50%	Dispepsia, miopati, dan batu empedu	Gemfibrozil, fenofibrate, clorfibrat
Cholesterol absortion bloker (CAB)	↓Absorbsi kolesterol diusus halus	↓LDL 10-18% ↓APO B 11-16%	Diare, sakit kepala, nyeri perut	Ezetimibe
Asam lemak omega-3		↓Tg 27-45% ↓Total K 7-10% ↓VLDL 20-42% ↓APO B 4%		AS.Lemak omega-3

Hanya statin yang menunjukan bukti-bukti konsistensi, sedangkan obat yang lain belum mempunyai bukti yang cukup kuat (PERKENI, 2015).

Klasifikasi statin menurut ACC/AHA 2013 berdasarkan kemampuan menurunkan K-LDL

Baca Juga: Antihistamin dan Mekanisme Terjadinya Alergi

Anti Histamin dan Mekanisme Terjadinya Alergi

    Mekanisme Terjadinya Alergi

Keterangan:

1. Alergen masuk kedalam tubuh (plasma sel) bertemu dengan limfosit b akan menghasilkan Imunoglobulin E (IgE).

2. IgE bertemu reseptor di sel mast kemudian akan melepaskan histamin.

3. Histamin berikatan dengan histaminergik, menimbulkan symptom alergi.

    Histamin merupakan senyawa dalam tubuh yang terdapat di sel mast dan peredaran basofil. Histamin dikeluarkan oleh tubuh sebagai bentuk perlawanan atau hasil dari reaksi alergi. reaksi alergi terjadi ketika ada reaksi antara alergen dan antibodi. Alergen: debu, polusi, makanan, suhu, racun,detergen, obat-obatan, dan beberapa senyawa turunan amin. Antihistamin merupakan obat yang digunakan untuk menghalangi atau menghalangi efek alergi yang disebabkan oleh histamin (alergen) dengan jalan memblok reseptor histamin (antagonis reseptor). Pengurangan efek histamin dapat dilakukan dengan 4 stategi yakni; menghambat sintesis histamin, menghambat pelepasan histamin, blokade reseptor histamin, dan antagonis fisiologi efek histamin. 

Reseptor histamin dibagi menjadi 4, yakni; 

Antagonis reseptor H1 bloker berfungsi untuk meningkatkan Cgmp dalam sel. Antagonis reseptor H1 dibagi menjadi 2; generasi 1 dan generasi 2. 

Efek samping generasi 1:

- Lebih mudah kantuk

- Retensi urin

- mulut kering

- Meningkatkan nafsu makan

- Antimual

Efek samping generasi 2:

- Efek kantuk lebih minim

- Pengobatan dermatitis atopic hingga asma

- Alergi di sel otot polos

Antagonis reseptor H2 bloker

- Menurunkan Cgmp sel dan meningkatkan Camp

- meningkatkan sekeresi asam lambung

- meningkatkan kecepatan kerja jantung

Antagonis reseptor H3 bloker

- Terletak pada ujung saraf otak dan jaringan

Baca Juga: Anti Inflamasi Non Steroid dan Anti Inflamasi Steroid

Contoh Obat Antagonis Reseptor H Bloker

GOLONGAN ANTAGONIS RESEPTOR H BLOKER	NAMA OBAT	DOA
H1	Generasi 1
	CTM	4-6
	Clemastine	12
	Dhypenhidramine	4-6
	Prometazine	4-6
	Doxylamine	4-6
	Hydroxyzine
	Meclizine	12-24
	Brompheneramine	4-6
	Generasi 2
	Cetrizine	12-24
	Desloratadine
	Fexofenadine	12
	Levocetrizine
	Loratadine	24
	Azelastine
	Olopatadine
H2	Cimetidine
	Ranitidine
	Famotidine
H3	Throperamide
	Leodophenpropit
	Clobenpropit
H4	-

Antagonis reseptor H1 bloker diindikasikan sebagai antialergi, sedangkan antagonis reseptor H2 bloker diindikasikan untuk menghambat sekresi asam lambung.

Baca Juga: OAINS dan AIS